Синдром слабости синусового узла. В эту группу входят в основном наджелудочковые брадикардии и тахикардии, возникновение которых связано с ослаблением или прекращением функции автоматизма синусового узла. Синдром известен также под названиями: <болезнь синусового узла>, <синдром дисфункции синусового узла>, <синдром брадикардии-тахикардии>, <синдром больного синуса>, <синоатриальный обморок> и т. д.

Синдром слабости синусового узла обусловлен атеросклеротическим поражением синусового узла и предсердий. Чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет. В синусовом узле возникают ишемия и альтерация, геморрагии, очаговый или диффузный склероз, тромбоз питающей узел артерии, в результате чего функциональная способность узла снижается.

Этот синдром характеризуется развитием различных аритмий, клиническая картина синдрома весьма разнообразна. В основном она обусловлена снижением перфузии жизненно важных органов.

В деятельности сердца выявляют синусовую брадикардию, пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, периоды асистолии, постоянную мерцательную аритмию, чаще с редкими желудочковыми сокращениями. При возникновении аритмии или постоянно больные ощущают головокружение, что связано с симптомами острого или хронического снижения церебрального кровотока. При резком нарушении сердечной деятельности, особенно при асистолии, у больных развиваются обморочные состояния - приступы Морганьи-Эдемса-Стокса, которые сопровождаются преходящими парезами, смазанностью речи, кратковременными провалами памяти, бессонницей, раздражительностью. Могут возникнуть симптомы транзиторной острой левожелудочковой недостаточности по типу сердечной астмы и даже отека легких.

При выраженной коронарной недостаточности внезапное развитие брадикардии или тахиаритмии может вызвать острую ишемию миокарда вплоть до развития инфаркта миокарда.

Больные синдромом слабости синусового узла плохо переносят физическую нагрузку. Их беспокоят общая слабость, мышечная боль, расстройство пищеварения, олигурия. Восстановление нормальной сердечной деятельности часто заканчивается полиурией.

У больных, страдающих этим синдромом, нередко возникают тромбоэмболические осложнения в большом круге кровообращения - окклюзия периферических артерий, нарушение мозгового кровообращения, и в малом - в системе легочной артерии.

На электрокардиограмме больных синдромом слабости синусового узла регистрируются: стойкая синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений 45-50 в 1 мин и меньше, синоаурикулярная блокада, остановка синусового узла с выскакивающими сокращениями и эктопическими ритмами, полная остановка сердца, хроническая или рецидивирующая мерцательная аритмия, не поддающаяся электроимпульсной терапии, любая комбинация указанных выше нарушений ритма.

B. Zown относит к синдрому слабости синусового узла также случаи, когда после устранения мерцательной аритмии электрическим разрядом выявляется стойкая синусовая брадикардия, признаки синоаурикулярной блокады, частые предсердные экстрасистолы, периоды предсердно-желудочкового ритма, пароксизмы суправентрикулярной тахикардии с быстрым рецидивированием фибрилляции предсердий.

Диагностика синдрома слабости синусового узла в стадии выраженных клинических проявлений не вызывает трудности. При латентном течении необходимо обеспечить более длительную регистрацию электрокардиограммы, например, суточным или многосуточным мониторированием, чтобы уловить преходящие нарушения сердечного ритма.

по материалам сайта www.med2000.ru